“从没想过胎动减少会是如此凶险的信号!”回忆起入院前的24小时,刘女士仍心有余悸。近日,孕32周零5天的她第一次察觉胎动异常,当天下午,当地医院B超检查结果令人揪心:胎儿静脉导管A波反向,大脑中动脉收缩期峰值流速高达97.44cm/s。刘女士被紧急转送前往江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)龙江院区,一场与死神的赛跑就此拉开序幕。
当天19点08分,刘女士抵达医院急诊。该院产科主治医师黄诗韵第一时间进行了胎心监护,结果却让所有人心中一沉:基线平直、变异消失、频发减速——这是胎儿宫内严重缺氧的信号!副主任医师钱怡接到消息立即前来查看监护仪,“立即启动急救预案!” 产科副主任、主任医师晋柏以最快速度赶到现场,当超声屏幕上清晰出现胎儿颈部大团杂乱的血流信号时,她瞬间锁定了造成胎儿缺氧最可能的“元凶”:多重脐带缠绕!
“剖宫产手术必须马上进行!” 晋主任的专业判断为抢救按下“加速键”。转运产妇、麻醉评估、新生儿团队手术室待命、产科团队消毒上台……一切井然有序、争分夺秒。20点13分,一名不足4斤的婴儿诞生——眼前景象令人震惊:那条长达1米的脐带,竟在宝宝脖颈上紧紧缠绕了5圈!更惊险的是,脐带还斜拉下来,又从背部缠绕了一圈。
新生儿团队立即为新生儿进行有效复苏。随着“Apgar评分……1分钟7分……5分钟9分”的报分声响起,新生儿发出响亮的啼哭,手术室紧绷的气氛终于舒缓下来。术后母婴状况均安好。晋柏主任医师介绍,脐带缠绕是孕期常见现象,指脐带环绕胎儿颈部、躯干或四肢等部位,以脐带绕颈最为多见,多数情况下不影响胎儿安全。极少数多重缠绕可能会导致胎儿窘迫,因此孕期需要密切关注胎动情况,一旦出现异常的胎动过多或过少,需及时就医检查。
展开剩余35%胎动监测是孕妇自评胎儿宫内状况的简便有效方法,那么该如何正确数胎动?
1.选对时间:一般妊娠16~20周开始自觉胎动,夜间和下午较活跃。建议从孕28周起规律计数,每天固定三个胎儿活跃时段(如餐后、睡前),每次1小时。
2.姿势与工具:选择侧卧或半卧位,避免平躺压迫血管。可用手机、纸笔或专业APP记录胎动时间与次数。
3.准确判断:胎儿一次连续的踢、顶、翻身算1次,间隔超2分钟计为新 1 次;打嗝、轻微蠕动不纳入计数。
4.结果标准:1小时胎动≥3~5次,12小时≥30~40次为正常。若1小时<3次、较平时减少50%或12小时<20次,需改变姿势重计1小时,仍异常需立即就医。
通讯员 黄诗韵 戴宇菲
南京晨报/爱南京记者 孙苏静
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